Moj internet dnevnik
ZARAZAAA
Blog
subota, srpanj 4, 2009
PRVO POLUGODIŠTE CRIJEVNE ZARAZNE BOLESTI U crijevne zarazne bolesti ubrajamo sve bolesti čiji uzročnici ulaze u naš organizam kroz usta i čija se patološka zbivanja odvijaju u crijevima.Uzrokuju oštećenja koja se pokazuju kao gastritis,enteritis,i/ili kolitis.Prenose se fekalno-oralnim putevima.Bolesti prevladavaju u krajevima sa lošom soc-eko uvjetima života i zemljama sa niskim higijenskim uvjetima.Najčešći uzročnici su bakterije ali mogu biti i virusi.Čovjek se zarazi u izravnim kontaktom sa bolesnikom ili kliconošom ili posredno zagađenom hranom ili vodom.Hrana,muhe,prsti i izmet su putevi i načini prijenosa zaraznih bolesti.Čovjek se može zaraziti i namirnicama živ podrijetla.U bolesti prevladavaju opći simptomi kao što su:vučica,toksemija,algični sindrom… Sa obzirom na lokalizaciju razlikujemo tri najčešća sindroma: Akutni gastroenteritis(mučnina,povraćanje,grčevi u trbuhu,vodenasta stolica) Akutni enterokolitis(proljev s rijetkokašastim stolicama uz grčeve u trbuhu) Akutni kolitis(proljev s oskudnim kašastim stolicama uz primjese krvi i sluzi…) Dijagnoza se postavlja na osnovi kliničke slike i dijagnozom dokaza na uzročnika. Liječenje je simptomatsko(dijeta,nadoknada tekućina i elektrolita) i specifično(antibioticima). TRBUŠNI TIFUS Trbušni tifus je akutna bakterijska bolest kojoj je uzročnik Salmonella typhi koja je gram negativna štapićasta bakterija.Trbušni tifus je rasprostranjen po cijelome svijetu,ali najčešće u zemljama se niskim higijenskim standardom.Pojavljuje se češće ljeti ali može se pojaviti i u sva godišnja doba.Izvor zaraze je bolesnik ili kliconoša.Oni nakon preboljene bolesti ako se dokaže da su kliconoše nesmiju raditi sa živežnim namirnicama(3-5%). Salmonella typhi ulazi u naš org kroz usta i dolazi u debelo crijevo gdje se razmnožava.Nakon nekog vremena odlazi u krv što uzrokuje primarnu bakterijemiju i putuje do jetara i slezene gdje se u limfnim čvorovima razmnožavaju i opet nakon nekog vremena odlazi u krvni opticaj i uzrokuju sekundarnu bakterijemiju.Inkubacija traje 7-14dana.Bolest počinje postepeno javljaju se opći simptomi, temperatura raste a zatim ostaje 7 dana nepromijenjena da bi na kraju postupno padala(Febris Continua).U drugom tjednu javlja se proljev i po nekoliko stolica na dan.Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i epidemijoliških pokazatelja a može se utvrditi i hemokulturom.Liječenje je simptomatsko i specifično(kloramfenikol,ampicilin,kinoloni). SALMONELOZE Salmoneloze su bolesti prouzročene samonelama to su uglavnom parazit životinje i prenose se na čovjeka namirnicama životinjskog podrijetla .Salmonele su gram negativne štapićaste bakterije koje parazitiraju u crijevima sisavaca,ptica i čovjeka.Salmoneloze su u stalnom porastu kako u nerazvijenim tako i u razvijenim zemljama.Čovjek se inficira konzumirajući zaraženo meso,jaja,mlijeko,mliječne proizvode.Bolest nastaje nepravilno pripremom hrane u obitelji. Hranu treba dobro termički obraditi tj ispeći ili iskuhati i na taj način ćemo uništiti salmonele i neće doći do bolesti.Bolest se prenosi sa čovjeka na čovjeka fekalno-oralnim putem samo ako su nepovoljnim higijenski uvjeti. Svaka salmonela može prouzročiti bolest: Akutni gastroenteritis ili trovanje hranom,Salmonelu vrućicu ili paratifus (kloramfenikol,ampicilin,kinoloni) i Sepsu (kloramfenikol,ampicilin,kinoloni). Akutni gastroenteritis ili trovanje hranom:najčešći i najblaži oblik salmoneloze. Inkubacija 1-2 dana,bolest počinje naglo,praćena vrućicom,glavoboljom,bolovima u trbuhu,povraćanjem i proljevom.Kod težih slučaja nastupa dehidracija a bolest traje 3-5 dana. Salmonela vrućica ili paratifus:sičan trbušnom tifusu ali je klinička slika blaža,tijek bolesti kraći i komplikacije rijetke.Obolijevaju zdravi i mladi ljudi.Bolest počinje naglo,u početku se pojavljuje proljev i temperatura praćena tresavicom.Vrućica traje oko 5 dana. Sepsa:najrjeđi ali i najteži oblik salmoneloze.Salmoneloza prodire u krv,bolest je obilježena visokom temperaturom,upalom kostiju,zglobova,srčanih zalistaka,moždane ovojnice.Najčešći se javlja u dojenčadi i staraca. Dijagnoza se postavlja na temelju epidemioloških nalaza, kliničke slike i dokaza salmonele u stolici,a kod salmonele vrućice treba izolirati salmonelu iz krvi.Liječenje je simptomatsko a u iznimnim slučajevima kod dojenčadi, male djece i starijih osoba daju se antibiotici. OTROVANJE HRANOM(alimentarna intoksikacija) Uzrok trovanju hrane su toksini bakterija.Bolest se očituje kratkom inkubacijom od nekoliko sati, uglavnom bez temperature uz povraćanje.Blaža je i kratkotrajna.Stafilokok aureus nalazi se u sluznici nosa,ždrijela i kože i odatle dospijeva u hranu u kojoj stvara toksin kojeg ne možemo uništiti grijanjem,odnosno kuhanjem jer je vrlo otporan.Klostridium perfringens također otporan na temperaturu nalazi se i u termički pravilno obrađenoj hrani izaziva grčeve u stomaku i proljev.Trovanja ovim bakterijama najčešće je u ljeti kada konzumiramo kolače i sladoled itd.Bolest protječe bez temperature, ali povraćanje je važniji simptom od proljeva. Trovanje hranom lako se prepoznaje bolest počinje naglo,mučninom,povraćanjem,rjeđe i proljevom.Bolesnik ozdravi istoga dana.Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma. Liječenje je simptomatsko. ŠIGELOZA Šigeloza je akutna crijevna zarazna bolest prouzročena šigelama praćena vrućicom,bolovima u trbuh i krvavo-sluzavim stolicama.Šigele su gram negativne štapićaste bakterije koje dijelimo u četiri grupe(A,B,C,D.).Izvor infekcije su bolesnici ili kliconoše.Bolest se prenosi fekalno-oralnim putem a prenose ju muhe,zagađene namirnice i voda.Povezana je sa lošim higijenskim navikama.Šigele uzrokuju upalu sluznice debelog crijeva.Inkubacija im je od1-5 dana a bolest počinje naglo općim simptomima,glavoboljom i slabošću.Nakon općih simptoma javlja se bol u trbuhu i proljev,stolica je kašast a na kraju sluzava i puna svježe krvi.Povraćanje nije prisutno.Bolest traje 1-3 dana a proljev još nekoliko dana do normalizacije temperature.Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i epidemioloških podataka i izolacijom uzročnika iz stolice.Liječenje se provodi dijetom,rehidracijom i antibioticima. ŠARLAH Šarlah je akutna streptokokna bolest koja započinje naglo,općim simptomima,grloboljom,crvenilom ždrijela,crvenim jezikom i sitnim crvenim osipom.Ubraja se u dječje zarazne bolesti.Uzročnici šarlaha su ß-hemolitički streptokok skupine A.Šarlah je proširen po cijelom svijetu sa umjerenom klimom.Pojavljuje se u jesen i u zimu,pojedinačno ali i epidemijski(u vrtićima).Streptokoki u ždrijelu uzrokuju gnojnu upalu, a ako njihovi toksini dospiju u krv izaziva crveni osip na koži.Inkubacija je 3-5 dana.Bolest počinje naglo vrućicom,zimnicom glavoboljom i povraćanjem.Drugi i treći dan pojavljuje se osip koji je najizraženiji u predjelu pazuha i donjem djelu trbuha i unutarnjoj strani potkoljenica.Sluznice i ždrijelo žarko su crveni ,limfni čvorovi na prednjoj strani vrata su povećani i bolni.Ovo traje 7 dana zatim pada temperatura,osip izbljeđuje a nestaju i drugi simptomi.Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničke slike.Liječenje je simptomatsko i specifični.Terapija je penicilin koji se daje kroz 10 dana. ERIZIPEL(crveni vjetar) Erizipel je akutna streptokokna infekcija ograničenim crvenilom i otokom kože.Erizipel uzrokuje ß-hemolitički streptokok skupine A.Izvor zaraze je bolesnik koji boluje od streptokokne bolesti a infekcija se prenosi izravnim dodirom.Ulaz infekcije je i najmanje oštećenje na koži gdje streptokoki dospiju i smještaju se u limfne prostore gdje se i razmnožavaju i šire dalje.Koža je oštećena i bolna.Inkubacija je 1-3 dana.Bolest počinje naglo sa vrućicom,zimnicom ili tresavicom,glavoboljom i općom slabošću.Crvenilo i otok se širi prema periferiji,a oštro su ograničeni prema zdravoj koži.Komplikacije su iste kao i kod šarlaha.Dijagnostika se postavlja na temelju kliničke slike.Liječenje erizipela je penicilinom kroz 10 dana. STREPTOKOKNA I DRUGE ANGINE Angina je akutna upala ždrijela i tonzila,praćena općim simptomima i upalnim promjenama na ždrijelu i na tonzilama, te povećanim limfnim čvorovima na vratu.Angina je najučestalija streptokokna bolest.Anginu uzrokuje ß-hemolitički streptokok.Prenosi se kapljičnim putem a češće obolijevaju djeca i mlađe osobe.Češće je u hladnije doba godine.Prema promjenama na tonzilama angina može biti:KATARALNA LAKUNARNA(gnojna) PSEUDOMEMBRANOZNA ULCEROZNA Sve angine se očituju sličnim općim simptomima,a uz opće simptome javlja se grlobolja i promjene na ždrijelu.Najvažniji opći simptomi su povišena temperatura,opća slabost i glavobolja.Angina počinje naglo s visokom temperaturom,zimnicom,tresavicom,jakom grloboljom,glavoboljom i bolovima u zglobovima;ponekad i povraćanje.Sluznica ždrijela je žarko crvena i otečena,tonzile povećane i zagnojene,a limfni čvorovi na vratu povećani i bolni.Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i laboratorijskih nalaza(obris streptokoka u ždrijelu).Trećina angina je virusnog podrijetla,njih uzrokuju adenovirusi i drugi respiratorni virusi.Za razliku od bakterijskih virusne su blaže,s nižom temperaturom i slabijim općim simptomima.Virusne angine su blažeg oblika upale,prisutan je kašalj,promuklost… Virusne angine dijelimo na:HERPANGINU HERPETIČNU ANGINU ADENOVIRUSNU ANGINU Herpanginu uzrokuje enterovirus Coxsackie(koksaki) skupine A.Najčešća je ljeti i u jesen.Bolest počinje naglo s visokom temperaturom,grloboljom,bolovima u cijelom tijelu,smetnjama pri gutanju,promuklost,kašalj. Herpetičnu anginu uzrokuje virus Herpes simplex promjene izražene na gingivi,sluznici usana i usne šupljine,jeziku,ždrijelu i tonzilama. Adenovirusna angina se očituje općim simptomima,povećanim limfnim čvorovima,crvenilom, otokom i seroznim eksudatom na tonzilama. Liječenje angina je simptomatsko i specifično primjenom penicilina kroz 10 dana.Za virusne angine ne postoje specifični ljekovi. MENINGOKOKNE BOLESTI Gnojni meningitis prouzročen meningokokom razlikuje se od ostalih gnojnih meningitise jer se samo on može prenijeti.Meningokok je gram negativna bakterija koja ima oblik zrna kave,najčešće se nalazi u parovima diplokok.Okružena je polisaharidnom kapsulom.Meningokoki se mogu svrstati u serološke skupine A,B,C,D,X,Y,Z.Obitavalište meningokoka je ždrijelo čovjeka, odakle se i izlučuje u okolinu kapljicama.Meningokok rijetko uzrokuje bolesti,a nas štiti prirodni obrambeni mehanizam.Osobe koje nose meningokoka u ždrijelu ne pokazuju simptome bolesti(kliconoše), stalni su rezervoar iz kojeg se uzročnik kapljičnim putem prenese do zdrave osobe.Bolest se pojavljuje tokom cijele godine,a najveća incidencija je u zimu i proljeće.U većine bolesnika ne pojavljuju se nikakvi simptomi bolesti, a samo kod nekih meningokok sa sluznice prodre u krv i uzrokuje bakterijemiju.Krvlju može dospjeti do moždane ovojnice i prouzročiti gnojnu upalu.U slučaju nadmoći makroorganizma proces će se zaustaviti u prvom stadiju. Meningokokna bolest može se očitati iz različitih kliničkih oblika:akutni nazofaringitisom, meningokokcemijom i meningokoknim meningitisom. Meningokokna sepsa je bolest dojenčadi i male djece, a može se pojaviti s meningitisom ili kao samostalna bolest.Može početi postupno ,naglo s općim infektivnim simptomima i brzim pogoršanjem stanja bolesnika.Najkarakterističnije su promjene na koži u obliku sitnih krvarenja(petehije),što može napredovati do opsežnijih krvarenja(ekhimoze).Promjene nastaju zbog baketrijemije, a one mogu zahvatiti mnoge organe i onda imamo promjene na zglobovima, promjene na srcu, promjene na oku na nadbubrežnoj žlijezdi.Meninigokokni meningitis najčešće se pojavljuje u djece od 6 mjeseci do 10 godina.Može se pojaviti samostalno ili se razviti u sklopu meningokokne sepse.Vodeći simptomi su vrućica, glavobolja i povraćanje, a od neuroloških:hemiplegija, oštećenje sluha i vida, konvulzije, poremećaj ravnoteže i drugi ispadi.Za dijagnozu gnojnog meningitisa odlučujući je nalaz lumbalnom punkcijom.Etiološka dijagnoza postavlja se izolacijom meningokoka iz krvi,likvora i zglobne tekućine.Liječenje je antimikrobno, simptomatsko i potpornom terapijom. Najučinkovitiji su penicilin i kloramfenikol koji se daju kroz 10-14 dana. DRUGO POLUGODIŠTE BAKTERIJSKE BOLESTI STAFILOKOKNE BOLESTI Uzročnici mnogih bolesti. Najvažniji i najpatogeniji je S.aureus koji je kuglasta gram + bakterija a nalazi se pojedinacno i u nakupinama poput grozda. Prenosive su i mogu se naći na koži novorođenčeta nekoliko sati ili dana poslje rođenja. Kliconostvo je na nosnoj sluznici probavnom sustavu i spolovilu. Najvece kliconose su bol. sa oštećenom kožom, dijabetičari, dojenčad. Bolest nastaje na dva načina:prodiranjem u tkiva i razmnožavanjem(kad nastaje gnojna upala) i stvaranjem toksina. Od toksičnih tvari najvažniji su:eksfolijativni toksin, toksin koji uzrokuje toksični šok i enterotoksin. Stafilokoki mogu uzrokovati infekciju: kože, upalu dišnog sustava, moždane ovojnice, endokarda, kostiju, crijeva, bak. sepse. Infekcija počinje kolonizacijom na sluznicu zatim se razmnožavaju i prodiru u tkivo i nastaje gnojna upala. Otporni su na antimikrobne lijekove. Najčešći su uzročnici otrovanja hranom, jer se nalaze na sluznici nosa, ždrijela i kože, pa lako dospiju u hranu gdje se razmnožavaju i stvaraju toksine. Najpoznatiji je enterotoksin on je termostabilan.Simptomi se lako prepoznaju inkubacija odd nekoliko sati, javlja se mučnina, blaži grčevi, obilno povračanje, ponekad i proljev a tem nije povišena. Traje kratko spontano i prolaze. Eksfolijativni toksin: sindrom oparene kože. Bolest je teška počinje visokom temp. i drugim općim simptomima, uz pojavu osipa. Pojavljuju se valike bule koje pucaju, pa nastaje ljuštenje kože. Obično se pojavljuje kod djece a lječenje je antibiotikom za kožu. Sindrom toksičnog šoka: To je teško stanje počinje visokom temp. i drugim općim simptomima a ovaj sindrom usko je povezan sa uporabom tampona s velikom spos. upijanja. Za lječenje se koristi antibiotik. Dijagnoza se lako postavlja jer nije teško prepoznati dtafilokoknu infekciju a potrebno je obaviti bakteriološke pretrage osobito hemokulturu. Lječenje je simptomatsko osim pri povičenoj temperaturi se daju antibiotici. BAKTERIJEMIJA I SEPSA Bakterjemija je svaki prodor bakterija u krvni opticaj, ulazak može biti bez ikakvih simptom, a može biti uz pojavu općih simptoma. Sepsa je kliničko stanje koje nastaje nakon dugotrajne bakterijemije. Sepsa može biti: bolnička i izvanbolnička, a s obzirom na mjesto gdje se pšojavila moze biti:primarna=kad je nepoznato i sekundarna=kad postoji uočljivo žarište. Bakterijemiju i sepsu uzrokuju različite vrste bakterija ali i gljivica. Najčešći uzročnici sepse su gram – enterobakterije i S. aureus. Novorođenačka sepsa nastaje gutanjem inficirane tekučine pri porodu ili zbog infekcije pupka. Izvanbolničke infekkcije nastaju zbog širenja bakterija iz nekog žarišta tjekom akutne i kronične bolesti.Najčešći izvor je probavni i urogenitalni sustav.Bolničke infekcije se pojavljuju nakon kirurških zahvata i u bolesnika sa teškim kroničnim ili malignim bolestima. Uzročnici mogu biti bakterijska flora samog bolesnika ili se može prenjeti iz okoline. Najčešće mjesto ulaska su kateteri. Da bi došlo do sepse u organizam mora prodrijeti patogeni mikroorganizam te mora biti narušen prirodni obrambeni sustav, a najosjetljivi su bolesnici sa malignim bolestima, opekotinama, ozljedama, nakon kirurških zahvata i imunokompromitirani bolesnici.Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničkog pregleda hematoloških i mikrobioloških pretraga. Potrebno je izolirati uzročnika ioz krvi pa se rade pretrage kao hemokultura i likvorkultura. Kod sepse u krvnoj slicci možemo uočiti i leukocitozu, a u najtežim oblicima i leukopeniju. DIFTERIJA ILI ZADAVICA I KRUP Krup ili akutna stenoza grkljana je akutni sindrom obilježen promuklošću, otežanim disanjem i kašljem nalik na lavež psa. Nastaje naglo zbog akutne stenoze grkljana. Difterija ili zadavica je akutna zarazna bolest prouzročena Crynebacterium diphteriae. Posatoje tri tipa ove bakterije:gravis, intermedius i mitis. Očituje se se lokalnom upalom na mjestu ulaska uzročnika i toksično oštečenje daljnih organa. Izvor zaraze je čovjek. Bolest se prenosi kapljičnim putem i zarazenim predmetima.Krup se prenosi kapljičnim putem, a oboljevaju djeca predškolske dobi uglavnomu jesen i proljeće. Difterija je lokalna bolest gornjih dišnih puteva.Uzročnik ostaje na mjestu ulaska u organizam i luči jak toksin. Ulazno mjesto difterije je sluznice nosa, ždrijelo i grkljan, a može biti i oštečena koža, oka i uha. Krvlju dolazi do svih organa osobito prema srcu, živcima, jetri, bubrezima i krvnim žilama. Difterija larinks uzrokuje difterijski krup koji nastaje nakon virusne upale gornjeg dijela dišnog sustava. Difterija može biti:respiratorna=upala ždrijela i izvanrespiratorna(difterija kože, nosa ili oka). Pri difteriji nastaju komplikacije raznih organa kao srca, živčanog tkiva, jetre i bubregha. Osobito je težak toksični miokarditis koji može biti smrtonosan. Difterijski krup uglavno zahvaća djecu do 5 godina života. Kod difterije grkljana ljušti se sluznica u obliku membrana, koje mogu dovesti do gušenja. Za dijagnozu difterije potrebno je obaviti briseve a dijagnoza krupa se postavlja na temelju osobne anamneze, kliničke slike i bakterioloških brisa ždrijela. Lječi se antibioticima a najvažnije je mirovanje. HRIPAVAC Hripavac je akutna zarazna bolest u dječjoj dobi, a uzročnika je gram - bakterija Bordetalla pertussis. Obilježen je napadajima neprekidnog kašlja, još se zove veliki kašalj, magareći kašalj i kukurikavac. Bolest se prenosi kapljičnim putem, a izvor infekcije u male djece su starija djeca i odrasli. Toksini bakterije uzrokuju upalu dišnog sustava, a resorbiraju se i u krvni opticaj. Bordetella neulazi u krvni opticaj već ostaje na sluznici dišnih puteva. Oštećuje epitel i stvaraju se velike količi9ne sluzi koje začepljuju bronhe i bronhiole i otežava disanje. Bolest ima tri stadija:kataralni, proksizmalni i rekonvalescentni. Kataralni započinje nakon inkubacije od 7-14 dana, pojavljuju se katarani simptomi koji mogu biti pračeni temperaturom. Ovaj stadij traje 7-14 dana i tad počinje pojava suhog podražajnog kašlja koji je sve jači. Paroksizmalni stadij počinje kada djete krene kašljati. Napadaji su češći noću, počinje dubokim disanjem, zatim 10-ak iskašljaja zaredom i zatim ponovni duboki udisaj. Za vrijeme napada dijete mpocrveni, oči su izbuljene, jezik isplažen. Stadij rekonvalescencije slijedi nakon prestanka napadaja, tda se bolesnik dobro osjeća s nekim blažim napadajemm. Traje i po nekoliko mjeseci ovaj stadij. Kod dojenčeta-djete prestane disati poplavi i nakon 30-60 sekundi ponovno nastavi disati. Odrasli mogu kašljati suho često u napadajima u tjeku temperatura je normalna ili blago povišena. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i krvne slike jer je uvijek izražena leukocitoza s limfocitozom. Lječenje je simptomatsko s antibioticima. BOLESTI PROUZROČENE MIKOPLAZMAMA Mikoplazme su posebna skupina bakterija koja nema staničnu stjenku ali su obavijene troslojnom staničnom membranom. Mycoplazma pneumonije je najvažnija miko plazma koja u ljudi uzrokuje različite infekcije u dišnom sustavu. Pneumonija je najteža i najvažnija bolest izazvana mikoplazmama ona je uzročnik upale pluća školske dijece i mladeži. Mikoplazme možemo svrstati u dva roda: mycoplasma i ureaplasma. Mikoplazme pneumonije su stalno prisutne pojavljuju se u velikim epidemijama u jesen i traju do proljeća, a u njima najviše oboljevaju školska djeca i mlađe osobe. Pneumonija se prenosi dodirom i kapljičnim putem, a patogena je za dišni sustav čovjeka. U gornjem dišnom sustavu uzrokuje običnu prehladu, nazofaringitis, pneumoniju... Inkubacija je dugotrajna 2-3 tjedna bolest počinje postupno s općim simptomima a za nekoliko dana se pojavljuje hunjavica , blaža grlobolja, i suhi kašalj, a ponekad i promuklost. Bolesnici s pneumonijom imaju osjećaj pečenja iza prsne kosti , temperatura je umjereno povišena a pojavljuje se bol u mišićima i zglobovima. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i epidemioloških pokazatelja, najčešće se postavlja na temelju različitih seroloških metoda. Lječenje je tetraciklinima koji se nedaju djeci malđoj od 10 godina i azitromicin koji je novi lijek koji se daje umjesto eritromicina. BOLESTI PROUZROČENE KLAMIDIJAMA Ch. Pssitaci je uzročnik psitakoze-zarazne bolesti papiga i drugih ptica koja se lako prenosi na čovjeka. Bolest drugih ptica je ornitoza. Bolest se pojavljuje češće zimi jer ljudi borave u zatvorenom prostoru zajedno sa pticama. Oboljevaju odrasli rijetko dijeca. Bolest se prenosi na čovjeka udisanjem aerosola i ugrizom. Psitakoza se često naziva i profesionalnom bolešću. Nakon inhalacije ulazi u dišni sustav, zatim u krvni opticaj. Krvlju odlazi u pluća i druge organe gdje dolazi do upale, a najviše su napadnuta pluća. Klinička slika psitakoze je pračena općim simptomima do pneumonije s mogućim komplikacijama. Ch Pneumoniae je novo otkrivena klamidija koja se prenosi sa čovjeka na čovjeka kapljičnim putem, ona je uzročnik infekcija gornjih dišnih sustava. Patogena je za ljude prenosi se kapljičnim putam većinom oboljevaju mladi. Inkubacija je 10 dana bolest nastupa vrlo naglo s visokom temperaturom, glavoboljom i bolnim mišićima. Pred kraj prvog tijedna pojavljuje se suhi nadražajni kašalj ponekad sa probadanjem u prsima. Ako se bolest na vrijeme dijagnosticira i ispravno liječi ima povoljan ishod. Ch Trachomatis je uzročnik spolno prenosivih infekcija urogenitalnog sustava, a u novorođenčadi ponakad uzrokuje konjukti vitis i upalu pluća. Uzročnik je upale pluča u odrasli i imunokompromitiranih bolesnika. Često se pojavljuje i kod novorođenčadi koje se zarazi pri porodu. Inkubacija je oko tjedan dana, simptomi se pojavljuju nakon 4-tjedna života, pojavljuje se kašalju napadima. Dijagnoze se postavlja na temelju kliničke slike laboratorijskih nalaza a potvrđuje se serološkim nalazima. Lječenje je simptomatsko i antibioticima. TETANUS (ZLI GRČ) Tetanus je vrlo tečka bolest uzrokovana egzotoksinom bakterije Clostridium tetani koji se izlučuje na mjestu ozljede, a bolest karakterizira ukočenost i grčevi poprečno prugaste muskulature. Bacil tetanusa je uzročnik koji stvara spore koje su otporne ii dugo se održavaju u vanjskoj sredini, pa nastaje infekcija. Spore se nalaze u tlu i predmetima za poljoprivredu gdje one dospjevaju izmetom domaćih životinje. Klostridijum tetanusa je stanovnim normalne flore domaćih životinja. Do infekcije dolazi putem oštećene kože. Bolest nastaje kada spore tetanusa dođu na mjesto ozljede te izlučuju svoj toksin koji ulazi u periferne motorne živce i njima dolazi SŽS, tad se javljaju grčevi-ukočenost. Inkubacija je od dva dana do nekoliko tjedana. Pri kraćoj inkubaciji dolazi do težeg oblika bolesti. Prvi simptom je ukočenost mišića za žvakanje zatim se počinju grčiti i svi ostali mišići. Bolesnici su osjetljivi i na najmanji zvuk ili udarac po krevetu koji možće izazvati grč. Generalizirani toksični grčevi mogu onemogućiti disanje što može dovesti do gušenja. Dijagnosza se postavlja na temelju kliničke slike i u rijetkim slučajevima treba izolirati uzročnika iz rane. Lječenje je kirurško i odmah pri dolasku se daje penicilin, hiperimuni tetanusni imunoglobulin do 5000i.j. i cjepivo protiv tetanusa. SPOLNO PRENOSIVE BOLESTI (SPB) SPB su bolesti uzrokovane različitim mikoorganizmima. U SPB se uključuju i one bolesti kod kojih nema promjena na spolnim organima a prenose se spolnim putem a to su AIDS i virusni hepatitis B i C. Nespecifični uretritis u oba spola i cervicitis u žena je najčešća SPB, koje karakterizira pojačan uretralni, vaginalni iscjedak. Pri mokrenju kod muškaraca izrazito je pečenje a kod žena svrbež. Najčešći uzročnik ovih bolesti je Chlalmydia trachomatis. Inkubacija je 2 tjedna blage su bolesti i mogu proći spontano, ali iscjedak ostaje dulje vrijeme. Može doci i do komplikacija, a posljedice mogu biti neplodnost, vanmaterična trudnoća, pobačaj ili prerani porođaj. Kod muškaraca komplikacije su: suženje uretre, prostatitis, konjuktivitis i artritis.Dijagnoza se postavlja izolacijom uzročnika iz bris, a lječi se antibioticima. Gonoreja je klasična SPB prije bila proširena među maldima spolno aktivnim osobama. Uzročnik je gram – Nesseria gonorrhoeae u obliku diplokoka nalik na zrno kave. Izvor zaraze je inficirana osoba, inkubacija je od 2-7 dana kod muškaraca se pojavljuje kao akutni uretritis s bolnim mokrenjem sa gnojnim iscjedkom. Dijagnoza s epostavlja mikroskopskim pregledom iscjedka obojenog po gramu. Lječenje je penicilinskim i cefalosporinskim antibioticima. Sifilis ili lues je klasična SPB gdje se javljaju lokalne promjene na mjestu infekcije koja dugo traje. Uzročnik je Treponema pallidum, često se javlja u sredinama s niskim soc-eko uvjetima. Bolest se prenosi od osobe sa lezijom, ali i s inficirane majke na fetus. Sifilis je kronična bolest s dugotrajnim razdobljem. Inkubacija je oko 3 tjedna i u inkubacijskom razdoblju nema simptoma. Sifilis djelimo u tri stadija:Prvi stadij=lezija je bezbolna na mjestu ulaska treponeme, a najčešće se pojavljuje na vrhu spolovila kod muškaraca, a u žena na velikim usnama. Ova primarna lezija zacijeljuje u prvih tjeedan dani i kod nelječenih bolesnika.Druga faza= faza generalizacije luesa, nastaje prodorom treponema u krvni opticaj, nakjasnije 2-10 tjedana nakon nestanka prvog sadija. Pojavljuje se osip, bijele papule na spolovilu i oko anusa. Treći stadij=pojavljuje se poslje niza godina-tada se pojavljuju granulomatozne lezije na različitim organima, najčešće koži, kostima, velikim krvnim žilama, mozgu i kralježničnoj moždini. U ovom stadiju nastaju ostecenja rraznih org sustava. Dijagnoza se postavlja na temelju seroloških testov , a lječi se penicilinom a od antibiotika se mogu dati tetraciklini i cefalosporini.Genitalni herpes najčešće uzrokuje herpes simpleks virus tip 2. Bolest se pojavljuje u oba spola nakon puberteta, a infekcija se prenose spolnim putem od partnera koji ima virus na sluznici ili sekretu spolovila. Infekcija može biti primarna i recidivirajuća. Primarni herpes prati povišena temperatura i drugi opći simptomi, kao glavobolja, miialgije i umor. Inkubacija jokok 6 dana s rasponom od 2-20 dana. Lokalni znakovi herpesa su svrbež, bol, osip, vaginalni i uretralni iscjedak. Pojavljuje se na genitalijama oba spola. Recidivni se pojavljuje na istom mjest u. Njihova pojava povezana je s provocirajučim uzrocima. Ova infekcija se često ponavlja. Ne pojavljuje se povišena temperatura i drugi opći simptomi. Dijagnoza se ostavlja na temelju kliničke slike i anamneze. Lječenje se provodi aciklovirom, a lječenje genitalnog herpesa nije pouzdano. BOLNIČKE INFEKCIJE Sve infekcije koje su stečene u bolničkoj sredini nazivaju se bolničke infekcije. Raste im broj, težina i komplikacije, često završavaju smrću. One su pprouzročene bakterijama, a najveći rizik od oboljenja imaju bolesnici sa intenzivne skrbi i kirurških odjela. Posebno su česte kod novorođenčadi i dojenčadi. Otkrivaju se bakterioloskimnalazom koloniziranih bakterija na koži i sluznicama. Razlikujemo endogeno stečene bolničke infekcije(nastaju prodorm bakterija iz vlastitog organizma) i egzogene stečene bolničke infekcije(prijenosom iz bolesnikove okoline;kapljičnim putem,udisanjem, preko ruku bolničkog osoblja). Osnovni klinički simptom bolničke infekcije je novonastala vrućica u hospitaliziranog bolesnika, a ostali simptomi se i nepojavljuju. Potrebno je napraviti kliničku obradu bolesnika sa vručicom:napraviti anamnezu, uzeti podatke o duljini hospitalizacije, osnovnoj bolesti, terapiji, poznavanje najčešćih uzročnika na odjelu, laboratorijsku obradu napraviti(KKS,URIN,HEMOKULTURA,RTG PLUĆA) LEPTOSPIROZE Leptospiroze su bolesti životinja koje pređu i na čovjeka uzrokovane spirohetama iz roda Leptospire. Leptospire su tanke spiralne bakterije zaninute na krajevima, ima ih različitih tipova, neke su patogene neke nisu. Leptospira se prenosi među životinjama i sa životinja na čovjeka. One se nalaze u mokraći zaražene životinje(glodavci,domaće i divlje životinje) pa te životinje postaju kliconoše koje izlučuju leptospire koje mogu tjednima preživjeti u okolini. To je sezonska bolest najčešće u ljetnim mjesecima i početkom jeseni. Leptospira ulazi u organizam kroz sitne ozljede na koži ili kroz sluznicu probavnog trakta i odlaze u krvni opticaj. Tu se zadržavaju par dana zatim odlaze u različita tkiva i organe, posebno napadaju bubrege, jetru i sitne krvne žile. To je blaga febrilna bolest koja se često i ne prepozna. Inkubacija je 1-2 tjedna, počinje općim simptomima:visoka temperatura sa zimnicom i tresavicom, glavobolja, jaki bolovi u mišićima, u početku čest je proljev i povračanje. Zatim se javlja pečenje očiju i konjunktive su jako zacrvanjene. Vrućica traje 3-5 dana. Za leptosirozu kakrakteristična je druga faza koja se javlja kod bolesnika koje se već oporavio, a pojavljuje se povišena temperatura i zahvačeni su različiti organi i organski sustavi.Komplikacije su:miokarditis, perikarditis, komplikacije oka. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, epidemijoloških pokazatelja, a sigurna dijagnoza je izoliranjem uzročnika iz krvi i urina. Lječenje se kod lakših oblika lječi simptomatski dok kod težih se primjenjuje penicilin ili tetraciklini. Q-GROZNICA Q-groznica je bolest životinja. Uzročnik je Coxiella burneti. Na čovjek a se prenosi udisanjem ragađenom aerosola od ovaci i domaćih životinja. U nas sui ovce najčešći izvor zaraze. Pojavljuje se krajem zime iu proljeće. U čovjeka Q-groznica je respiratorna infekcija, često s pneumonijom. Najveće promjene su na plućima dok se mogu naći i u drugim organima;krvi, jetri, slezeni, bubrezima. Inkubacija je od 2-3 tjedna, počinje naglo sa visokom temperaturom, zimnicom a ponekad i tresavicom, glavoboljom, bolovima u mišićima, kostima, zglobovima, a ponekad se pojavljuje i povraćanje i proljev. Ona može zahvatiti mnoge organe, a najčešće se pojavljuje kao atipična pneumonija, koje se pojavi 4-5 dana nakon početka bolesti, a kasnije se javlja kašalj koji je suh i nadražajan. Može izazvati komplikacije , a to su najčešće oštećenja jetre. Za dijagnozu je potreban RTG, epidemiološki podatci. Lječenje Q-groznice se provodi antibioticima-tetraciklini, a koriste se i makrolidi i novi kinoloni. VIRUSNE BOLESTI OSPICE(MOBILLI) Ospice ili morbili su vrlo zarazna virusna bolest, koja se uglavnom pojavljuje u dječjoj dobi. Uzročnik ospica je virus iz skupine paramiksovirusa, a sadrži RNA u svojoj jezgri. Od ospica oboljeva samo čovjek, a izvor infekcije je samo bolesnik. Bolest se prenosi kapljičnim putem u dodiru sa bolesnikom. Virus morbila brzo propada izvan organizmapa prijenos bolesti na treću osobu neće uspijeti ako je prošlo 10 minuta od kontakta s bolesnikom i ako je osoba boravila na otvorenom prostoru. Za morbile su karakteristično da je inkubacija 11 dan, izraženi kataralni simptomi,koplikove pjege i osip s redosljedom izbijanja. Bolesnik je zarazan predkraja inkubacije i kada ospice krenu rasti. Nakon ulaska virusa u sluznicu respiratornog sustava, virus se razmnožava i odlazi u krvni opticaj, zatim se lokalizira na koži, sluznicama i drugim organima. Morbili imaju dva stadija:kataralni i egzantematski ili osipni. Kataralni stadij počinje naglo s povišenom temperaturom i bolovima u mišićima. Pojavljuiju se kataralni simptomi gornjeg dišnog sustava; konjuktivitis, hunjavica, kašalj, globolja, promuklost, ždrijelo je zacrvenjeno, tonzile povećane, a na sluznici se pojavljuju Koplikove pjege(male bjele točkaste naslage). Ovaj stadij traje 3-5 dana. Egzantemtski stadij počinje između 4-5 dana bolesti izbijanjem ospica. Osip se širi po cijelom tijelu počevši od ušiju, pa se širi na lice, vrat i udove. Na početku je rijedak, a kasnije postaje gust svjetlocrvene boje. Nakon izbijanja osipa tempratura pada i povlače se kataralni simptomi, a na koži se pojavljuje ljuštenje kože. U male djece do 6 mjeseci života i odraslih cijepljenih ljudi pojavljuje se blaži oblik morbila koji kraće traje, a osip je oskudan. Komplikacije morbila su česte a najčešće su respiratornog sustava, a i drugih organa. Najvežnije se:laringitis, otitis medija, sinusitis i pneumonija. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i epidemioloških podataka. Lječenje morbila je simptomatako, a bakterijske komplikacije se lječe antibioticima. RUBEOLA Rubeola je virusna bolest sa osipom, a pojavljuje se koa stečene ili prirođena. Stečena je obilježena blagim općim simptomima, tipičnim osipom, povečanim limfnim čvorovima na vratu i iza ušiju. Rubeola u trudnoći može prouzročiti teška ođtečenja ploda. Uzročnik je Rubella virus također sadrži RNA i rasprostranjena je diljem svijeta. Pojavljuje se u manjim epidemijama i to obično u proljeće, a oboljevaju djeca od 5-15 godina. Izvor zaraze je bolesnika, a bolest se prenosi kapljičnim putem. Virus ulazi u organizam kroz sluznicu respiratornog sustava, tu se razmnožava i idlazi u krvni opticaj i odatle u različite organe. Inkubacija je od 2-3 tjedna. U djece započinje pojavom osipa, a kod odraslih dan dva prije osipa pojavljuje se visoka temperatura, glavobolja, umor, hunjavica i grlobolja. Osip se pojavljuje na licu i brzo širi na vrat,trup i udove te brzo prolazi, traje 2-3 dana i svjetloružićaste je boje. Jedan od važnijih znakova je povečanje limfnih čvorova na vratu iza ušiju i zatiljku. Prirođeni stadij je infekcija fetusa virusom rubeola, a nastaje inficiranom majkum u trudnoći. Posljedice mogu biti:odumiranje fetusa, pobačaj, ne/donešeno novorođenče. Osim oštećenja srca, oka , SŽS, odmah nakon rođenja zapaža se hepatitis, intersticijska pneumonija, trombocitopenija... Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, serološkim pretragama, a kod prirođenog stadija se potvrđuje izolacijom virusa iz ždrijel, likvora i mokraće.Nema specifičnog lijeka, a obično nije potrebno ni simptomatsko lječenje. VODENE KOZICE (VARICELLA) Varičele ili vodene kozice su vrlo zarazna bolest koju prouzrokuje virus varicela-zoster koji je svrstan u skupinu herpesvirusa, a on uzrokuje i herpes zoster. Čovjek je jedini nositelj virusa te je on i izvor zaraze. Prenosi se kapljičnim putem, a bolesnik je zarazan 1-2 dana prije pojave osipa i sve dok se svi mjehurići neosuše što traje oko 5 dana. Najčešće oboljevaju djeca između 2—8 godina, a mogu se pojaviti i u dojenačkoj dobi kao i u odraslih. Varičela je jedna od najzaraznijih bolesti pa 90% djece se razboli pri dodiru sa bolesnikom. Virus varičele se moze nakon par godina reaktivirati sto uzrokuje herpes zoster. Upočetku virus se nalazi u dišnom sustavu i kratko vrijeme u krvi. Nakon infekcije virus se razmnožava, nastaje viremija i tad dospjeva u različite organe. Inkubacija Vodenih kozica je od 2-3 tjedna, bolest počinje temperaturom, osjećajem slabosti i ospim. U djece su simptomi slabije izraženi, pa se osip odmah na početku bolesti pojavljuje. Osip kod vodenih kozica započinje pojavom sitnih makula koje se brzo pretvaraju u papule, vezikule, zatim pustule i na kraju kruste. Vrijeme od makule do kruste je 4 dana. Bolesnik osjeća svrbež kože, a izbijanje osipa more biti prećeno visokom temperaturom. Kraste odpadaju za 7-10 dana, a ostavljaju male prolazne ožiljke. Osim na koži osip se može pojaviti i na sluznicama. Vodene kozice su blaga dječja bolest, a u trudnica oboljelih od vodenih kozica u prvim mjesecima trudnoće može doći do oštećenja ploda.Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slikem, a važni su epidemiološki podatci o vodenim kozicama u okolici bolesnika. Lječenje je simptomatsko. HERPES ZOSTER Herpes zoster je bolest koju uzrokuje virus varičela-zoster, to je bolest odralsih osoba, djece smo izuzetno. Nakon sto je osoba preboljela vodene kozice virus ostaje u stanicama spinalnih živaca i može se ponovno aktivirati u slučaju slabljenja imuniteta. Na koži se pojavljuju mjehurići koji se prosežu uzduž spinalnih živaca, mogu biti povećani limfni čvorovi, javlja se i jaka bol u zahvaćenom području. Bol se pojavljuje i prije pojave osipa..Mjehurići se najčešće pojavljujuna trupu, a najčešće i na glavi i licu. Mjehurići prelaze u kruste koje nakon 2-3 tjedna odpadaju i neostavljaju nikake romjene na koži. Komplikacija zostera je serozni meningitis i meningoencefalitis; ponekad i pareza perifernih živaca, komplikacije na oku. Dijagnoza se posatavlja na temelju kliničke slike a važni su epidemiološki podatci o vodenim kozicama u okolici bolesnika. Lječenje je simptomatsko, a ako su zahvačeni unutarnji organi antivirusno lječenje aciklovirom. ZAUŠNJACI, MUMPS Zaušnjaci su akutna zarazna bolest prouzročena virusom paratitisa. Ošituje se upalom žlijezda slinovnica, osobito zaušne žljezde, a mogu biti zahvaćeni i drugi organi i tkiva posebno testisi i SŽS. Izvor infekcije je bolesnik u posljednjim danima inkubacije i sve dok ne nestane otok žljezda slinovnica. Bolest se prenosi slinom i drugim sekretima inficirane osobe ili kapljičnim putem. Češće se pojavljuje u hladnije godišnje doba, a danas se djece cijepe sa 12 mjeseci pa su oboljenja rijeđa. Parotitis je bolest koja napada žlijezdu slinovnicu , SŽS i testise. Nakon ulaska u organizam virus se razmnožava u žlijezdama slinovnicama, te odatle dospijeva u krv. Inkubacija je od 17-21 dan, bolest počinje temperaturom, klonološću, glavoboljim te otokom jedne ili obaju paratidnih žljezda i jače ili slabije boli u predjelu ugla donje čeljusti pri micanju i žvakanju. Ispred, iza i pored uha se pojavljuje otok. Upala se može pojaviti samo na jednoj žljezdi, a mogu biti i obadvije istodobno. Virus mumpsa zahvaća istodobno ili samostalno i druge organe testise, SŽS i pankreas. Upala testisa prouzročena virusom rijetko se pojavljuje prije puberteta, a nakon moze zahvacati samo jedan testiskoji otekne i ostaje bolan te se tada ponovno javljaju opći simptomi. Posljedica može biti atrofija testisa ili sterilnost što je rijetko. Pankreatitis se očituje teškim općim stanjem, napadajima boli, povraćanje, zimnicom i temperaturom. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i laboratorijskih nalaza. Lječi se simptomatski, a ako je otok parotida stavljaju je topli ili hladni oblozi na otok. Po potrebi analgetici. INFLUENCA(GRIPA) Influenca ili gripa je akutna infektivna bolest dišnog sustava prouzročena virusaom influence. Lako se prenosi i javlja se u većim ili manjim epidemijama skoro svake zime. Klinički je obilježena općim simptomima i suhim kašljem. Postoje tri virusa influence A, B i C. To su polimmorfni virusi koglasto-duguljastog oblika. Virus gripe mutira te zbog toga ne ostaje imunitet nakon preboljele gripe pa od nje možemo opet oboljeti jer nas svaki put napada drugčiji virus. Influenca se brzo širi i danas se od svih infekcija pojavljuje pandemijski. Epidemije influence tipa A se pojavljuju skoro svake 2-3 godine dok virusom B se pojavljuju svakih 5-6 godina. Epidemja gripe tipa A izbija naglo, traje 4-6 tjedana. Česta je u zimi i rano u proljeće. Izvor je čovijek. Influenca se prenosi kapljičnim putem, a razlog brzog sirenja je neotpornost čovjeka na te viruse. Zahvaća sve dobne skupine ali najčešće odoljevaju djeca i starije osobe. Virus influence se za vrijeme inkubacije nalazi u epitelnim stanicama dišnog sustava, tu se razmnožavaju, a stanice propadaju nakon oslobođenja virusa. U lakšim oblicima upala je kataralna , zahvaćena je sluznica gornjeg dišnog sustava. U težim oblicima moze biti zahvaćena slluznica cijelog dišnog sustava. Inkubacija je 1-3 dana. Bolest nastupa naglo pračena općim simptomima, povračanji i proljev su rijetki. U početku pojavljuju se respiratorni simptomi, a pred kraj akutne faze pojavljuje se konjuktivitis i hunjavica. S influencom su povezane razne komplikacije koje mogu prouzročiti virusi i bakterije ili zajedno. Najteža komplikacija je upala pluča koja može biti smrtonosna. Postoje dva oblika upale pluća u influenci: Primarna virusna influenca=pojavljuje se na početku bolesti i brzo se razvija 1-2 dana uz opće simptome pojavljuju se i respiratorni. Antibiotici su bez učinka, s stopa smrtnosti je visoka. Sekundarna virusna influenca=pojavljuje se nakon poboljšanja bolesti 2-14 dana. Učestalija je od primarne i to u starijih osoba sa simptomina:produktivan kašalj, gnojni iskašljaj, probadanje u prsima,vlažni hropci. Uzročnik je Streptococcus pneumoniae, a lječenje antibioticima je uspješno. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, epidemioloških pokazatelja i viroloških pretraga, Potvršuje se izolacijom virusa sserološkim pretragama i dokazivanjem virusnih antigena. Osnovno lječenje je simptomatsko, a antibiotici se daju smo kod sekundarne bakterijske infekcije.
opca-infektologija @ 14:59 |Komentiraj | Komentari: 6 | Prikaži komentare
Brojač posjeta
18429
Arhiva
« » tra 2014
  • p
  • u
  • s
  • č
  • p
  • s
  • n
  •  
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • 27
  • 28
  • 29
  • 30
Index.hr
Nema zapisa.